COVID-19의 큰 문제: 병원 환자 3사람 중 1명, 위험스런 혈전 생성


 

입력 2020.5.16.

BBC 원문 5시간 전

 

[시사뷰타임즈] 의료 전문인들에 따르면, 코로나바이러스로 심각하게 아픈 환자들 중 30%에 이르는 사람들에게서 위험스런 혈전(血栓: 피가 엉기는 것)이 생성되고 있다고 한다.

 

의료 전문인들은 혈전증(血栓症)이라고도 알려져 있는 이 피가 엉겨있는 것들이 사망자 수치 증가에 기여할 수도 있다고 말한다.

 

폐 속에서의 심각한 염증 -이 바이러스에 대한 신체의 자연스런 반응- 이 혈전 형성의 배후이다.

 

전세계 환자들은 이 바이러스에서 비롯되는 많은 의료적 합병증 영향을 받고 있으며, 이 합병증들 중 일부는 치명적일 수 있다.

 

3월달로 되돌아가 보면, 코로나바이러스가 전세계로 확산돼가자, 의사들은 병원에 입원하는 환자들에게서, 그들이 정상이었을 때의 혈전 수치라고 할 것보다, 훨씬 더 높은 혈전율을 보기 시작했다.

 

그리고 일부 환자들에게서 보이는 미세 혈전 수백개를 발견한 것을 비롯하여 다른 놀랄 거리가 많아왔다.

 

이 바이러스는 또한 정맥 혈전증이 심각하게 증가시키기도 했는데 -혈전은 주로 다리에서 발견된다- 정맥 혈전증은 피 엉긴 것의 부스러기들이 부서져나가면서 신체 상부로 올라가면 혈관을 막으면서 폐속으로 들어가게 된다.



 

심각한 문제

 

예술인인 브라이언 맥클루어는 코로나바이러스 때문에 생긴 폐렴으로 고생하면서 지난달 급히 병원으로 이송됐다. 그러나 그가 병원에 도착한 직후, 그를 X선으로 살펴본 결과 그는 자신의 목숨과 더 큰 싸움을 하고 있었다.

 

그는 내 폐를 검사하는 과정에 들어갔는데, 폐속에 혈전들이 있음을 보여주었다. 난 이 혈전들이 대단히 위험하다는 말을 들었다고 했다.

 

그는 이어 이건 내가 정말이지 걱정하기 시작했던 것이다. 난 내가 호전되지 않는다면 심각한 문제 속에 빠지게 될 것이라는 그림이 그려졌다고 했다.

 

그는 현재 자신의 집에서 회복 치료를 계속하고 있다.

 

런던에 있는 킹스 병원의 혈전증 및 울혈 부문 교수인 루펜 아리야는 지난 몇 주 동안 폐에 대한 엄청난 자료들이 쏟아져 나오는 것을 보면, 혈전증이 주요 문제가 된 것이 틀림없다는 생각한다고 했다.

 

아리야는 이어 응급치료를 받고 있는 COVID-19에 삼각하게 타격을 받은 환자들에게선 특히나, 가장 최근에 나온 연구 결과들 중 일부는 환자들 중 거의 절반이 폐 색전증(: 혈전으로 인해 동맥 혈관이 막히는 증상) 이나 혈전증을 폐에 갖고 있음을 보여준다고 했다.

 

그는 혈전증이 생기면서 위중하게 아픈 코로나 환자들 숫자가 유럽에서 말하는 것보다 30%에 달할 정도로 훨씬 더 심각하게 높을 수 있고 여긴다.

 

이 병원에 있는 이 교수의 혈액학 연구진은 환자들에게서 채취한 혈액 표본에서 코로나바이러스가 혈액을 훨씬 더 끈적거리게 만들면서 혈액을 어떻게 변화시키는 지를 분석해오고 있는 중이다. 그리고 혈액이 끈적거리면 혈전이 될 수 있다.

 

혈액 속에서의 이러한 변화는 폐 속의 심각한 염증의 결과이며 이 바이러스에 대한 신체의 자연스런 반응이다.

 

심각하게 타격을 받은 환자들에게서, 우린 혈액 속에 화학물질이 쏟아져 나오는 것을 보고 있으며 이것이 피의 엉김을 활성화시키는 연쇄 반응을 일으킨다고 아리야 교수는 말한다.

 

그리고 이 모든 것이 궁극적으로 환자의 상태를 악화시키는 원인이 된다.

 

혈전증 전문가인 비벌리 헌트 교수에 따르면, 끈적거리는 피는 그냥 혈전보다 더욱 널리 좋지 못한 영향을 미친다고 하는데, 이런 피는 또한 뇌졸중 및 심장 마비를 일으킬 확률이 더 높기도 하다는 것이다.

 

헌트는 그리고 그렇습니다. 끈적이는 피는 높은 사망률에 기여하고 있습니다라고 했다.



 

혈액 연화 시험

 

이 모든 의료적 난제에 더해, 현재 사용중인 혈액 연화제가 혈전들이 항상 작용하지 못하도록 함을 보여주는 연구들이 있다. 그리고 치명적일 수 있도록 피를 흘리는 고통을 받는 훨씬 더 위험한 주늬 환자들에게 복용량을 증가시키고 있다.

 

혈전증을 치료하는 것과 피를 흘리도록 유발시키는 것 사이에 균형을 갖게 하는 것은 위태로운 일이라고 아리야 교수는 말한다.

 

그러나 가장 안전하면서도 가장 효과적으로 이 바이러스가 던져 놓은 혈전이라는 문제를 잡을 방법을 찾기 위해 협조하도록 전세계 의료진들을 크게 밀어주는 것이 있다.

 

세계 모든 나라에서 사용되도록 혈액 완화제의 표준적 복용량을 결정하려는 실험이 현재 진행 중에 있다.

 

하지만, 일부 전문가들은 또다른 해법이 있을 수도 있다고 여기는 바: 격심한 고통을 주는 폐 속의 염증 -문제의 근원이자 끈적이는 피를 생성시키는- 을 감소시킬 방법을 찾아야 한다는 게 그것이다.

 



Coronavirus: A third of hospital patients develop dangerous blood clots

 

By Richard Galpin

BBC News

5 hours ago

 

Image copyrightBRIAN MCCLURE

Image caption

Brian McClure was admitted to hospital with pneumonia as a result of Covid-19

 

Up to 30% of patients who are seriously ill with coronavirus are developing dangerous blood clots, according to medical experts.

 

They say the clots, also known as thrombosis, could be contributing to the number of people dying.

 

Severe inflammation in the lungs - a natural response of the body to the virus - is behind their formation.

 

Patients worldwide are being affected by many medical complications of the virus, some of which can be fatal.

 

Back in March, as coronavirus was spreading across the globe, doctors started seeing far higher rates of clots in patients admitted to hospital than they would normally expect.

 

And there have been other surprises, including the discovery of hundreds of micro-clots in the lungs of some patients.

 

The virus has also increased cases of deep vein thrombosis - blood clots usually found in the leg - which can be life-threatening when fragments break off and move up the body into the lungs, blocking blood vessels.

 

'Serious trouble'

 

Artist Brian McClure was rushed to hospital last month suffering from the pneumonia brought on by coronavirus. But soon after he arrived, he had a scan showing he was in a bigger fight for his life.

 

"I went for a lung screening and that showed blood clots in the lungs. I was told that was very dangerous," he said.

 

"That was when I really started to get worried. I got the picture that if I didn't improve then I would be in serious trouble."

 

He is now continuing his recovery at home.

 

Image copyrightBRIAN MCCLURE

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Brian's scan showed dangerous blood clots in his lungs from Covid-19

 

"With a huge outpouring of data over the past few weeks I think it has become apparent that thrombosis is a major problem," says Roopen Arya, professor of thrombosis and haemostasis at King's College Hospital, London.

 

"Particularly in severely affected Covid patients in critical care, where some of the more recent studies show that nearly half the patients have pulmonary embolism or blood clot on the lungs."

 

He believes the number of critically ill coronavirus patients developing blood clots could be significantly higher than the published data in Europe of up to 30%.

 

The professor's blood sciences team in the hospital has been analysing samples from patients showing how coronavirus is changing their blood making it much more sticky. And sticky blood can lead to blood clots.

 

This change in the blood is the result of severe inflammation in the lungs, a natural response of the body to the virus.

 

"In severely affected patients we are seeing an outpouring of chemicals in the blood and this has a knock-on effect of activating the blood clotting," says Prof Arya.

 

And all this ultimately causes a patient's condition to deteriorate.

 

According to thrombosis expert Prof Beverley Hunt, sticky blood is having wider repercussions than just blood clots - it's also leading to higher rates of strokes and heart attacks.

 

"And yes sticky blood is contributing to high mortality rates," she says.

 

Image copyrightGETTY IMAGES

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Scans of patients' lungs have shown more blood clots than normal

 

Blood thinners trial

 

To add to all these medical challenges, there are studies showing that the blood thinners currently being used to treat the blood clots are not always working. And ramping up doses to much higher levels risks patients suffering major bleeding which can be fatal.

 

The balance between treating the thrombosis and causing bleeds is "a precarious one", according to Prof Arya.

 

But there is now a big push to get medical teams from around the world to co-operate in finding the safest and most effective way of tackling the blood clot problem thrown up by the virus.

 

Trials are under way to find a standard dosage of blood thinners to be used in all countries.

 

However, some experts believe there could be another solution: finding a way to reduce the acute inflammation in the lungs which leads to the creation of sticky blood, the source of the problem.

 

[기사/사진: BBC]

 



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